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Bajo esta premisa, detalla, "hemos impulsado este proyecto de atención primaria universal que tiene varios componentes y un proceso de escalamiento a nivel nacional gradual.

Comenzó el 2023 con siete comunas y este año crece a todas las regiones para generar la preparación de (ellas) para, los años siguientes, seguir creciendo a cada vez más velocidad e instalar esto como una política de Estado en la que la atención primaria se transforme en un centro articulador de los cuidados de salud de las personas".

A la fecha, son siete comunas las que ya se integraron al sistema, mientras que en abril se suman 14, lo que se materializará luego de un arranque que Martorell mira con optimismo.

Prevenir gastos de salud

"La evaluación ha sido positiva, hemos estado siguiendo las comunas pioneras en este proceso que hemos llamado el 'corazón de la reforma', que consiste en instalar una atención primaria como centro que irradia y genera otros beneficios más allá, no sólo la atención primaria porque si está funcionando y operando como imaginamos, va a prevenir.

Si las personas se hospitalizan, vamos a poder contar con hospitales más eficientes, va a prevenir el gasto en salud, también el problema del aseguramiento podemos irlo potenciando y así generar una bola de transformaciones del sector con ese foco preventivo de la salud", comenta. 

Comunas piloto

Sobre las primeras siete comunas, Martorell detalla que "en el primer año se hizo una prueba de conceptos y algunos componentes que consideramos estratégicos para iniciar esta transformación. Hemos podido evaluar bien las siete comunas en los indicadores que hemos solicitado que cumplan en diferentes ámbitos".

Respecto del primero, a su juicio "uno de los más interesantes (...) es un salto cualitativo, ahora se empieza a cuidar a toda la población del territorio, la inscripción es universal y cualquier persona, de isapre, de Fuerzas Armadas (FF.AA.) y, obviamente Fonasa, se puede inscribir en las comunas. Les colocamos una meta y todas las comunas cumplieron el 100%, con 39.621 nuevos inscritos en esas comunas pioneras donde aproximadamente 17% es de isapres, los demás son FF.AA. o Fonasa la gran mayoría".

"Ahí, lo que estamos viendo, es que estamos logrando atraer a más gente nueva, sobre todo población más joven, a los cuidados preventivos que ofrece la atención primaria, que es una cartera bastante integral de cuidados preventivos a lo largo del ciclo de vida y también de cuidados que permiten responder los problemas de salud agudos e identificar cuando las personas necesitan la atención de un especialista. Hasta ahí llega la atención primaria, hasta indicar el acceso a un especialista", complementa.

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Atención hasta las 20 horas

Siguiendo con las comunas pioneras, agrega, "otro de estos indicadores ha sido aumentar las atenciones en horarios no hábil, en todas las comunas se cumplió con la meta de aumentar las atenciones significativamente, pusimos un mínimo, todas cumplieron con la meta, son 30 horas profesionales semanales fuera del horario hábil. Es prácticamente que todos los Cesfam están ofreciendo una cartera hasta las 20:00 horas, lo que es muy valorado en estas comunas porque obviamente trabajan, tienen tiempos de desplazamientos largos, no pueden llegar en horario hábil al establecimiento para resolver sus problemas de salud", agrega. 

"Se ha entregado presupuesto y las comunas han generado contrataciones para generar esta cobertura adicional. También con los alcaldes hemos estado generando compromisos de mejorar distintos aspectos de infraestructura, de la contratación de recursos humanos, mantención del equipamiento y de la infraestructura, que es un dolor histórico de la atención primaria y que con estos compromisos han ido cerrando brechas, ahí tenemos 100% de cumplimiento", complementa. 

Adicionalmente, "está la búsqueda de atender fuera de los establecimientos, como operativos pero más estables en el tiempo, que sean puntos de atención más cerca en la comunidad. Pedimos que las comunas aumentaran en 20% las atenciones fuera de los establecimientos, esa también ha sido una meta que se ha cumplido".

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