A raíz de la crisis de las isapres, por la cual se levantaron dos proyectos de ley paralelos para dar respuesta a la deuda de más de un billón de pesos de las aseguradoras, desde Espacio Público elaboraron una propuesta que entrega ciertas claves para solucionar los problemas que enfrenta el sistema de salud privado.

Se trata del estudio "Crisis de las isapres: vías de solución para un problema crónico", donde establecen algunas directrices de cómo avanzar en la materia de acuerdo al mandato de la Corte Suprema que ordenó la devolución de los excedentes y que, al mismo tiempo, entregó certezas a los usuarios.

"Es urgente implementar vías de solución que, dando cumplimiento a lo ordenado por el Máximo Tribunal, al mismo tiempo den certeza a los beneficiarios del sistema de salud y sustentabilidad financiera a las isapres para evitar el colapso del sistema privado", explicaron desde el centro de estudios.

Alternativas en el Congreso

En esa línea, la presidenta ejecutiva de Espacio Público, Paula Benavides, relevó el proyecto de ley impulsado por el gobierno que fijará los mecanismos para la devolución de los excedentes de acuerdo al fallo de la Corte Suprema.

Al respecto, sincera que este "tiene cosas buenas", pero también "problemas importantes", sobre todo atendiendo a que la tabla de factores no otorga viabilidad al sistema para seguir operando.

Aunque para ella —según aseguró en La Segunda—   la propuesta alternativa presentada por senadores de la oposición —y encabezada por los exDC, Matías Walker y Ximena Rincón— "anula elementos sustantivos del fallo de la Corte Suprema". 

Judicialización

"Manteniendo, ahora en el precio base, las discriminaciones que la Corte estimó arbitrarias y que derivaron en los diversos fallos desde 2010. Es decir, no resuelve la judicialización, ni la crisis de fondo", auguró.

Lo anterior ya que la reforma de Constitución, encabezada por los parlamentarios del movimiento Amarillos, propone tanto recalcular el precio de los planes de forma retroactiva, lo que permitiría a las aseguradoras rebajar el monto adeudado; como también que los cobros excesivos pendientes puedan ser pagados en servicios.

Costo social v/s empresarial

Asimismo, de acuerdo a Benavides, la devolución de US$1.400 millones calculada por la Superintendencia de Salud "representa en torno a 20 años de utilidades, considerando la utilidad promedio anual del periodo 2012-2020, y son tres veces el patrimonio total del sistema en 2022. Si hay quiebras no van a existir las devoluciones ni las bajas de precios de los planes que se han mencionado. No creo que la ley corta, ni el fallo cierren una interpretación adecuada del monto de devoluciones. Acá, hay que acordar vías de solución para dar cumplimiento al fallo, evitando altos costos sociales y protegiendo a los beneficiarios".

? #CrisisIsapres El sistema de salud privado de nuestro país ha presentado problemas de funcionamiento hace muchos años, los que han sido relevados por distintas comisiones asesoras de carácter técnico. pic.twitter.com/vukRaaYPHi

— Espacio Público (@EsPublicoCL) May 17, 2023

Fórmula de Espacio Público

Para subsanar las deudas de las aseguradoras, desde el centro de estudios proponen "establecer un plan robusto de incentivos para la contención de costos para las isapres, fortaleciendo las facultades de la Superintendencia de Salud para regular esta materia", además de "introducir perfeccionamientos en el reajuste de precios".

Además, plantean que se establezca, tanto dentro del proyecto de ley corta o en sus fundamentos, "los criterios para definir el monto de las devoluciones considerando la existencia de subsidios cruzados en la tarificación del seguro".

En esa línea, para calcular los cobros en excesos realizados por las isapres a sus afiliados, desde que en 2020 entró en vigencia la tabla única de factores, se deben considerar las bajas de precios que se producen al aplicarla y, además, se deben considerar las alzas de precios que se producen. De lo contrario, se rompería con la lógica que tienen los seguros.

Mediano plazo

Por lo demás, desde Espacio Público consideran que es imperativo avanzar en  "modificación legal de mediano plazo, resolviendo la incertidumbre que produce la inexistencia de reglas claras".

Al respecto, proponen que "es fundamental solucionar los problemas de funcionamiento del sistema privado de salud, particularmente la discriminación arbitraria y las limitaciones que imponen las preexistencias, que derivan en desprotección para grupos vulnerables; así como considerar la existencia de bienes públicos de salud que benefician a toda la población, pero a la cual no contribuyen los afiliados al sistema de privado de salud, situación que ha quedado de manifiesto con la pandemia".

Perfeccionar el proyecto

"Más que iniciativas paralelas, hoy necesitamos sentido de urgencia y sumar esfuerzos para dar cumplimiento al fallo con mirada sistémica, evitando el colapso del sistema y altos costos sociales", aseguran desde Estudio Público al ser consultados por el tema.

Y agregan que, "por eso, corregir y perfeccionar con apertura el proyecto ingresado por el Ejecutivo es el camino para atender la urgencia. Pero, insistimos en que superada esta crisis es apremiante instalar el trabajo para una reforma de salud de mediano y largo plazo que permita resolver los problemas crónicos y avanzar, con una transición acordada, a un sistema de seguros de salud eficiente y solidario".

Revisa el estudio a continuación: 

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