Durante casi tres años, una afiliada de la isapre Colmena Golden Cross pagó mensualmente un monto inflado por su plan de salud.
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Durante casi tres años, una afiliada de la isapre Colmena Golden Cross pagó mensualmente un monto inflado por su plan de salud.
Desde junio de 2017 hasta marzo de 2020, la aseguradora aplicó una tabla de factores derogada, lo que generó un sobrecosto mensual de 2,28 unidades de fomento ($88.644) en su cotización.
El uso de esa tabla ya había sido declarado ilegal por el Tribunal Constitucional, sin embargo, Colmena continuó usándola pese a las advertencias regulatorias y fallos previos, lo que provocó un perjuicio económico directo para la cotizante.
El caso fue revisado por el Vigesimosegundo Juzgado Civil de Santiago, donde la jueza Lorena Cajas Villarroel concluyó que Colmena actuó en contra de la normativa vigente y causó un daño patrimonial a la demandante.
En la sentencia se señaló que el cobro se basó en una tabla de factores de riesgo que no respetaba lo establecido en la sentencia del Tribunal Constitucional, infringiendo así derechos del cotizante al no ajustar sus cobros a las circulares de la Superintendencia de Salud.
“La demandada […] realizó cobros que consideraban una tabla de factores de riesgo no acordes a lo mandatado por nuestro Tribunal Constitucional”, expresó el fallo.
A partir de los antecedentes del caso y los certificados de cotizaciones, el tribunal calculó que el monto total cobrado en exceso fue de 79,8 UF ($3.102.551).
Esta cifra corresponde a los pagos indebidos realizados durante el período mencionado, descontando los meses ya prescritos.
La sentencia acogió parcialmente la demanda de indemnización de perjuicios por responsabilidad contractual y ordenó a la isapre Colmena devolver esa cantidad, en pesos y al valor vigente al momento del pago, además de aplicar intereses en caso de incumplimiento.
La devolución deberá ser determinada por el tribunal mediante una liquidación posterior.