Un reciente fallecimiento y un paciente internado en estado crítico en la Región de Coquimbo reabrieron el debate sobre el manejo clínico de este arácnido domiciliario.
Picadura Arana Rincón.
El reciente caso en la Región de Coquimbo de un joven que perdió la vida a causa de la picadura de una araña de rincón y otro que se encuentra grave, la preocupación sanitaria se reactivó en el norte chico surgiendo dudas sobre cómo reconocer y cómo actuar frente a estos episodios.
Recordemos que el aumento estacional de las temperaturas favorece una mayor actividad biológica dentro de los ecosistemas domésticos chilenos, escenario donde la araña de rincón encuentra condiciones propicias para su proliferación.
La respuesta biológica frente a la inoculación del veneno no siempre es idéntica en todos los organismos. Según explicó el doctor Francisco Undurraga, médico internista de Clínica MEDS, “no todas las picaduras de la araña del rincón son graves, pero un gran porcentaje de personas desarrolla loxoscelismo cutáneo grave, que provoca necrosis progresiva de la piel y tejido subcutáneo".
En ese sentido, "aproximadamente un 10% evoluciona a loxoscelismo cutáneo-visceral o sistémico, que puede ser potencialmente mortal”.
Los cuadros clínicos más severos pueden desencadenar un colapso generalizado de funciones vitales. Entre los riesgos asociados, destacó que “puede presentarse necrosis extensa de piel y tejido subcutáneo, infección bacteriana secundaria y, en casos graves, anemia hemolítica, insuficiencia renal aguda, shock e incluso muerte”.
Esta variabilidad en la gravedad de los cuadros depende estrechamente de variables fisiológicas y etarias del paciente. Sobre los efectos de una picadura, si es diferente entre un menor de edad y una persona mayor, aclaró que “los niños son más vulnerables a la forma visceral grave por tener menor masa corporal, mientras que en los adultos predominan las lesiones cutáneas, por lo que el riesgo sistémico es menor, aunque puede ocurrir en casos graves”.
Frente a la sospecha de una mordedura, la celeridad en los primeros auxilios resulta clave para contener el daño tisular. El especialista recomendó “lavar la zona con agua y jabón abundante, aplicar frío local mediante paños o compresas, mantener el área afectada en reposo y elevada si es posible".
Además es importante "no aplicar remedios caseros ni calor, ya que empeoran la necrosis". Como sugerencia, también instruye "conservar la araña en un frasco", ya que ayuda al diagnóstico.
Finalmente, “siempre se recomienda acudir a un hospital tras la picadura. Se hospitaliza si hay compromiso sistémico, lesiones cutáneas extensas o en áreas críticas, o si se trata de niños pequeños o pacientes con comorbilidades graves”.
Sobre el tratamiento que se emplea ante este tipo de incidentes, el médico internista señaló que “se ha descrito una gran variedad de opciones para el manejo del loxoscelismo cutáneo y visceral, pero no existe consenso internacional sobre el mejor esquema”.
Además, agregó que “el uso del antídoto -suero anti-loxosceles- sigue siendo controvertido y puede ser útil si se administra precozmente, aunque su disponibilidad es limitada en muchos hospitales de Chile. El tratamiento actual se centra en medidas locales (frío, analgesia, cuidado de la herida), corticoides sistémicos, soporte renal y transfusiones”.
