Luego de intensas y álgidas negociaciones contra el tiempo este martes y miércoles, los integrantes de la Comisión Mixta lograron aprobar el proyecto de ley corta de isapres para que las aseguradoras restituyan los dineros derivados de alzas unilaterales de su planes de salud a sus afiliados, tras la masiva acción colectiva que escaló el tema a la justicia, lo que se tradujo en un fallo de la Corte Suprema, que a fines de 2022 las mandató a devolver los cobros no validados por tribunales.

Considerando que la deuda es de envergadura, de hecho a la fecha ya bordea los 1.600 millones de dólares, el debate entre el oficialismo y la oposición se entrampó y dilató la tramitación por más de un año en medio de prórrogas otorgadas por el máximo tribunal para la implementación de la sentencia, con la última de ellas a horas de vencer, el 12 de mayo.

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Fue en este contexto que la necesidad de aprobar el dilatado proyecto terminó demandando hacerlo en plazo perentorio para evitar que fuera la Superintendencia de Salud la que le diera curso a la aplicación de la resolución judicial.

De esta manera, recién este miércoles 8 de mayo la Comisión Mixta logró aprobar el proyecto que finalmente fue despachado al Senado, instancia que lo votará el próximo lunes 13 en sesión especial (entre las 14:00 y las 16.30 horas), luego de lo cual será la Cámara de Diputados  la encargada de pronunciarse. De recibir la venia de ambas instancias, este concluye su tramitación legislativa y se promulga como nueva ley de la República.

El proyecto aprobado

Respecto de la normativa aprobada, el documento considera:

La creación de un consejo consultivo que asesorará a la Superintendencia en la presentación, evaluación y aprobación de los planes de pago de las aseguradoras.

Sobre la devolución de los montos comprometidos, y en un tema que generó un particular y encendido debate durante las últimas horas, dado que originalmente el proyecto del Ejecutivo establecía 10 años, se aprobó un plazo de 13 años para que las isapres paguen la deuda a los afiliados, siempre que esta involucre a menores de 65 años.

Y  para quienes superen los 65 años, se determinó un pago preferencial a 36 meses, mientras que en el caso de los mayores de 80 años, este se acorta a 24 meses.

Adicionalmente, se aprobó la modalidad de pago anticipado de la deuda con reducción de esta respecto de la tasa máxima convencional, a elección del usuario. La propuesta original no contenía ninguna tasa, por lo que se optó por esta.

Por unanimidad se aprobaron sanciones para las aseguradoras en caso de que estas retiren utilidades durante el período de pago de la deuda, las que también se aplicarán ante reajustes de la prima de las Garantías Explícitas en Salud (GES).

Habrá un mecanismo de contención de costos del ICSA (Índice de Costos de la Salud), lo que se hizo en la ley de reajuste, hasta el año 2027.

Sobre el incremento de los planes, se estableció que este se hará de manera retrospectiva al 7%, descontándose los excedentes ya pagados.

Se aprobó el aumento de los planes al 7% de manera prospectiva, misma lógica que se implementará en los planes futuros.

Se autoriza el pago de la deuda en bonos, lo que significa que las aseguradoras pueden emitirlos bono para que el beneficiario lo transe en el mercado.

Adicionalmente, se determinó que el plan de pago de las aseguradoras debe incluir mecanismos de contención de costos.

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