Si bien organismos internacionales advierten de los efectos secundarios del losartán, el ISP recomienda al personal médico incluirlo en el diagnóstico diferencial.
ISP informa de efectos secundarios del losartán. Imagen referencial.
Un reciente análisis de seguridad farmacológica difundido por el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) ha puesto el foco en un efecto adverso poco habitual asociado al uso de losartán y otros medicamentos del grupo de los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II), también conocidos como sartanes.
Se trata del efecto angioedema intestinal, una reacción infrecuente que puede generar síntomas digestivos intensos y ser fácilmente confundida con otras patologías abdominales.
Aunque estos fármacos son ampliamente utilizados y considerados seguros en el manejo de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca, las autoridades sanitarias han reforzado la vigilancia debido a este evento adverso que, si no se identifica a tiempo, puede llevar a diagnósticos erróneos e incluso intervenciones innecesarias.
En Chile, el uso de estos medicamentos es especialmente relevante. La hipertensión arterial afecta al 27,6% de la población mayor de 15 años, cifra que aumenta hasta un 73,3% en personas sobre los 65 años, según la Encuesta Nacional de Salud. En este contexto, el losartán se posiciona como el tercer fármaco más consumido a nivel nacional, lo que amplifica la importancia de vigilar sus posibles efectos secundarios.
El riesgo fue revisado en octubre de 2024 por el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea de Medicamentos, tras recopilar reportes de sospechas de reacciones adversas en la base de datos EudraVigilance y otras evaluaciones realizadas por laboratorios titulares de autorización.
El angioedema intestinal (o visceral) es una condición en la que se produce acumulación de líquido en la mucosa del intestino debido a un aumento de la permeabilidad capilar, provocando dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y diarrea.
Debido a su sintomatología inespecífica, este cuadro puede confundirse con cuadros graves como abdomen agudo quirúrgico, colitis isquémica o enfermedades inflamatorias intestinales.
Según la evaluación del PRAC, la incidencia de este efecto adverso varía según el fármaco del grupo ARA II. En el caso del losartán, olmesartán e irbesartán, la frecuencia se clasifica como rara, mientras que para valsartán y candesartán es muy rara. En el caso del telmisartán, no existe aún suficiente evidencia para determinar su frecuencia.
Por eso mismo, a nivel nacional no se han registrado casos de angioedema intestinal asociados al uso de ARA II durante el último tiempo.
Sin embargo, el ISP sugiere al personal médico considerar este cuadro como diagnóstico diferencial en pacientes que presenten dolor abdominal recurrente sin causa aparente y que estén bajo tratamiento con ARA II.
Asimismo, se recomienda monitorear síntomas gastrointestinales recientes y suspender el fármaco ante sospecha clínica, realizando seguimiento hasta la resolución completa del cuadro.
De hecho, en la mayoría de los casos reportados en el mundo, los síntomas tienden a resolverse de forma espontánea entre 48 y 72 horas tras la suspensión del medicamento.
Por el contrario, para los pacientes la recomendación es consultar a un médico frente a los síntomas del angioedema intestinal, especialmente si se encuentran en tratamiento con sartanes.
